抗不整脈薬
病態
上室期外収縮、心室期外収縮、上質頻脈、WPW syndrome,心房細動、心房粗動、心室頻脈、など
治療薬
従来の分類では抗不整脈薬はその薬剤の種類によってT〜W型までに分類されている
抗不整脈薬のVaughan Williams分類
分類 | 活動電位持続時間 | Naチャネル/結合解離 | 一般名(商品名) | 適応不整脈 | |
T Naチャネル遮断薬 | a | 延長 | 中間 | キニジン(キニジン) ジゾピラミド(リスモダン) プロカインアミド(アミサリン) アジマリン(アジマリン) シベンゾリン(シベノール) ピルメノール(ピメノール) |
(1)上室期外収縮、心室期外収縮 (2)心房細動 (3)上質頻脈 (4)心室頻脈 |
b | 不変 | アプリンジン(アスペノン) | |||
短縮 | 速い | リドカイン(キシロカイン) メキシレチン(メキシチール) フェニトイン(アレビアチン) |
(1)心室期外収縮 (2)心室頻脈 |
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c | 不変 | 遅い | プロパフェノン(プロノン) (投与量が少ない時はTa) フレカイニド(タンボコール) ピルジカイニド(サンリズム) |
Iaと同じ | |
U | 交感神経遮断薬(β-blocker) | プロプラノロール(インデラル) メトプロロール(セロケン) アテノロール(テノーミン) |
洞性頻脈、上室頻脈、心室期外収縮、心室頻脈、心房細(粗)動の心拍数の調節 | ||
V | 活動電位持続時間延長 | アミオダロン(アンカロン) ソタロール(ソタコール) ニフェカラント(シンビット) |
心房細動(肥大型心筋合併例)、心室頻脈、心房細動(致死的、再発性、他剤無効性)) | ||
W | Ca拮抗薬 | ベラパミル(ワソラン) ジルチアゼム(ヘルベッサー) ベプリジル(ベプリコール) |
(1)上室頻脈 (2)ある種の心室頻脈 (3)心房細(粗)動の心拍数の調節 |
作用機序
Naチャネル遮断薬
Naイオンの心筋内への流入を抑制しその後の活動電位発生までの流れを抑制するその為、
不応期と呼ばれる期間(脱分極が起こっている状態)が延長し心筋収縮の時間は延長される
クラスTa群
プロカインアミド塩酸塩 procainamide hydrochloride
アミサリン
ジソピラミド disopyramide
リスモダン
ジソピラミドリン酸塩徐放剤
リスモダンR
ジソピラミドリン酸塩 disopyramide phosphate
リスモダンP
キニジン硫酸塩水和物 quinidine sulfate
硫酸キニジン「ホエイ」
キニジン硫酸塩「ファイザー」
シベンゾリンコハク酸塩 cibenzoline succinate
シベノール
ピルメノール塩酸塩水和物 pirmenol hydrochloride hydrate
ピメノール
クラスTb群
リドカイン塩酸塩 lidocaine hydrochloride
キシロカイン
リドカイン「テルモ」
オリベス
メキシレチン塩酸塩 mexiletine hydrochloride
メキシチール
アプリジン塩酸塩錠 apridine hydrochloride
アスペノン
クラスTc群
プロパフェノン塩酸塩 propafenone hydrochloride
プロノン
フレカイニド酢酸塩 flecainide acetate
タンボコール
ピルシカイニド塩酸塩水和物 pilsicainide hydrochloride hydrate
サンリズム
β遮断薬(クラスU群)
心筋上のβ-recepterをblockする事によって自律神経系を介した心筋収縮作用を抑制する
ランジオロール塩酸塩 landiolol hydrochloride
オノアクト コアベータ
エスモロール塩酸塩 esmolol hydrochloride
ブレビブロック
クラスV群
Kチャネルイオンの心筋内への流入を抑制する事によって、不応期と呼ばれる時期を延長する
アミオダロン塩酸塩 amiodarone hydrochloride
アンカロン
ソタロール塩酸塩 sotalol hydrochloride
ソタコール
ニフェカラント塩酸塩 nifekalant hydrochloride
シンビット
Ca拮抗薬
心筋のCaイオン流入を抑制する 洞結節や房室結節に特異性がある
ベラパミル塩酸塩 verapamil hydrochloride
ワソラン
ベプリジル塩酸塩水和物 bepridil hydrochride hydrate
ベプリコール
近年ではVaughan Williams分類に代わるものとしてSicilian Gambit(1991)の分類も提唱されている
以下各薬剤添付文書